肺癌是世界上头号癌症杀手。肺癌总是可以治疗的,无论它的大小,位置,以及它传播的距离有多远。尽管吸烟是主要原因,但任何人都可能患肺癌。

马来西亚的肺癌治疗



肺癌的两个主要分类是小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

 

风险因素

吸烟
即使您不吸烟,定期接触二手烟也会增加患肺癌的风险。
石棉
石棉可以在建筑物的防火绝缘层中找到。许多研究显示吸烟结合接触石棉是特别危险的。
这是由一些土壤和岩石自然释放的无形、无味气体。暴露于氡已经与某些类型的癌症(包括肺癌)的风险增加相关。
其他物质
暴露于煤炭或木材的烹饪火焰,柴油、辐射、砷、镍和铬的燻烟,可能会增加患肺癌的风险。
基因遗传
父母或兄弟姐妹患有肺癌的人,可能他们自己患肺癌的风险更高。

肺癌的筛查和预防

根据国家肺部筛查试验的结果,肺癌筛查是通过一种称为低剂量电脑断层(CT)肺部扫描的检测来完成的。建议年龄在55岁至74岁之间已经吸烟30年或以上、或在过去15年内戒烟的人士进行年度扫描。

 

治疗纵览

您可以在Onco Life 中心与我们的肿瘤科医生谈论您的治疗方案。我们Onco Life中心肿瘤科医生的治疗建议是量身定制和个性化的,并取决于肺癌的类型和分期,肿瘤的基因变化以及患者的喜好和整体健康状况。在过去的五年中,非小细胞肺癌(NSCLC)的药物治疗领域有了极大的进展。

手术

手术的目标是彻底清除肺部肿瘤和胸部附近的淋巴结。用于非小细胞肺癌的手术类型包括肺叶切除术,楔形切除术,肺段切除术和全肺切除术。

辅助性治疗

手术后辅以化学疗法以降低肺癌复发的风险。它的目的是除掉手术后仍然可能存在体内的任何肺癌细胞。

放射疗法

最常见的放射疗法类型被称为体外放射治疗。放射治疗方案通常包括在一段时间内给予特定数量的治疗。可以使用电脑断层扫描来精确计划放射的方向,以降低损害体内健康部位的风险。这被称为调强放射治疗(IMRT)或立体定向放射疗法(SBRT)。

化学疗法

化学疗法阻止癌细胞的生长和分裂能力。化疗延长了所有阶段肺癌患者的生命并改善了他们的生活素质。您所患的肺癌类型,如肺腺癌或鳞状细胞癌,会影响使用哪些药物进行化疗。我们的医疗团队能够妥善管理新型和现代药物所带来的副作用。

靶向疗法

靶向治疗靶向癌症的特定基因,蛋白质或有助于癌症生长和存活的细胞组织环境。为了找到最有效的治疗方案,我们的肿瘤科医生可以进行检测以鉴定肿瘤中的基因,蛋白质和其他因素。

抗血管生成疗法的重点是停止制造新血管的过程。因为肿瘤需要由血管递送的营养物质来生长和传播,所以抗血管生成疗法的目标是“饿死”肿瘤。

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂阻断表皮生长因子受体,以阻止肺癌的生长。在2004年和2005年,美国食品药物管理局已经批准使用两种表皮生长因子受体抑制剂治疗局部晚期和转移性非小细胞肺癌。2013年,另一种表皮生长因子受体抑制剂被批准用于非小细胞肺癌的初始治疗。当最初的靶向治疗方案没有奏效时,可以使用随后批准的新型药物,也可以考虑将其作为鳞癌细胞化疗的一种选择。

针对肺部肿瘤其他基因变化的药物可能有助于阻止非小细胞肺癌(NSCLC)的生长。

  1. 间变性淋巴瘤激酶抑制剂(ALK inhibitors) 间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变在大约5%的非小细胞肺癌患者中被发现。
  2. 针对原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)基因变异的药物。
  3. 针对神经营养型酪氨酸激酶基因融合(NTRK fusion)变异的药物。

请咨询我们的肿瘤科医生有关使用此类靶向药物的信息,这些药物可以使肺癌得以个性化治疗。

免疫疗法

免疫疗法的目的是增强您身体的自然防御能力,以对抗癌症。细胞程序化死亡受体-1(PD-1)信号通路在免疫系统控制癌症生长的能力中至关重要。细胞程序化死亡受体-1和细胞程式死亡-配体1(PD-L1)抗体阻断该信号通路并可阻止非小细胞肺癌的生长。

 

按阶段治疗方案

 

 
第一期和第二期非小细胞肺癌

一般而言,第一期和第二期非小细胞肺癌是接受手术治疗。化疗可能对一些患有大肿瘤或迹象表明肿瘤已经扩散到淋巴结的患者有所助益。化疗可以在手术前(前辅助性化疗)或手术后(辅助性化疗)进行,以减少癌症复发的机会。

 
第三期非小细胞肺癌

治疗方案取决于肿瘤的大小和位置以及所涉及的淋巴结。通常建议使用化学疗法和放射疗法的组合。初次化疗或化疗放射疗法后,手术可能是一个选择。

转移性或第四期非小细胞肺癌

第四期非小细胞肺癌患者通常不接受手术或放射疗法。系统性治疗的目标是缩小肿瘤,缓解由癌症引起的不适,防止癌症进一步扩散并延长患者的寿命。只要能控制着癌细胞的生长,治疗通常会持续。

1)一线系统性治疗取决于在肿瘤中发现的基因变化。对于具有表皮生长因子受体(EGFR),间变性淋巴瘤激酶(ALK),原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)或神经营养型酪氨酸激酶(NTRK)基因有基因变异的肿瘤患者,首选的一线系统性治疗方案是称为酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的标靶药物治疗。
对于在肿瘤中没有这些基因变异的肿瘤患者,治疗方案取决于肿瘤的组织病理学类型和细胞程序死亡-配体1(PDL1)的表达强度。
对于细胞程序死亡-配体1(PD-L1)高表达的非鳞状细胞癌患者,建议单独使用免疫疗法或联合化学疗法和抗血管生成疗法进行治疗。
对于细胞程序死亡-配体1(PD-L1)高表达的鳞状细胞癌患者,建议单独使用免疫疗法或联合化学疗法进行治疗。

2)二线及以上的治疗取决于肿瘤中发现的基因突变以及患者曾经接受的治疗。
对于肿瘤患者的表皮生长因子受体(EGFR),间变性淋巴瘤激酶(ALK),原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)或神经营养型酪氨酸激酶(NTRK)基因无基因变异并已经接受化疗作为一线治疗的,如果肿瘤表达高水平的细胞程序死亡-配体1(PD-L1),则免疫治疗可以作为下一线治疗。
对于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的肿瘤患者,最佳的治疗方案取决于癌症是否已开发出称为T790M(表皮生长因子受体基因的点)的突变,从而使其对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)标靶药物具有抗性。对于患有间变性淋巴瘤激酶(ALK),原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1),苏氨酸蛋白激酶(BRAF)基因突变的肿瘤患者,我们的肿瘤科医生将帮助您规划后续的治疗方案,其中包括新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)标靶药物治疗和免疫疗法。

3)舒缓护理对帮助缓解症状和副作用也很重要。放射疗法或手术也可用于治疗导致疼痛或其他症状的转移性肿瘤。削弱主要骨骼的骨转移可以用手术治疗,并且可以使用金属植入物来增强骨骼。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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