前列腺癌在50岁以上的男性中很常见,患前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加。男性的第一近亲在年轻时被诊断患有前列腺癌,那么他患上该瘤疾的风险会增加。患前列腺癌的确切原因尚未知道。 前列腺癌几乎总是由腺体组织产生的腺癌细胞组成。前列腺癌更常见的是转移到骨盆和骨骼中的淋巴结。

马来西亚前列腺癌的治疗



 

风险因素

年龄
百分之六十的前列腺癌病例发生在65岁以上的男性身上。
家族病史
男性的第一近亲,父亲或兄弟在年轻时被诊断患有前列腺癌, 那么他患上该瘤疾的风险会增加。患前列腺癌的风险也随着受影响亲属 的数量而增加。
遗传因素
前列腺癌很少直接归因于乳腺癌易感基因2(BRCA2)中可识别 的基因变化。乳腺癌易感基因2的基因突变可能会增加病患女性家庭成员 患乳腺癌或卵巢癌的风险。
生活方式因素
饮食中红肉和高脂肪食物含量高以及水果和蔬菜含量低 似乎与患前列腺癌的风险较高有关。肥胖症也与此疾病的高风险有关。

症状和迹象

患有早期前列腺癌的患者通常无症状。与前列腺增大相关的前列腺癌症状可能包括:

  • 尿频
  • 难以开始或停止尿流
  • 尿流微弱或中断
  • 尿潴留
  • 尿失禁
  • 排尿疼痛
  • 尿液或精液中有血

晚期前列腺癌症状可能包括:

  • 轻微创伤引起的骨痛和骨折
  • 原因不详的体重下降
  • 疲劳
  • 呼吸急促
  • 腿部肿胀与前列腺癌阻塞淋巴组织有关。

前列腺癌的筛查和诊断

请与我们Onco Life中心的肿瘤科医生讨论有关何时应根据您的年龄和家族病史开始筛查。前列腺癌筛查包括定期实验室检测,通常每1至2年,其中包括前列腺特异性抗原(PSA)检测和直肠指检。然而,前列腺特异性抗原(PSA)对于筛查出所有前列腺癌不够灵敏,甚至在前列腺腺体感染,发炎或扩大但不是癌症的人群中也可提高瘤疾的检出率。

异常前列腺特异性抗原和/或异常直肠指检是前列腺活检的指证。前列腺癌是通过去除前列腺组织的一小部分明确诊断出来,然后由病理学家在显微镜下检查。存在的前列腺癌将根据格里森分级系统(Gleason Score),被分配一个数字得分。这鉴定了癌细胞的外观,并有助于预测其可能的攻击性水平。

前列腺特异性抗原水平,格里森评分和活检核心涉及的程度将使我们Onco Life 中心的专科医生能够为您制定最佳的多学科治疗计划。

前列腺癌的阶段

前列腺癌的临床分期是基于病理结果,体格检查,前列腺特异性抗原和放射学的研究。美国癌症联合委员会(AJCC)的前列腺癌临床分期系统(TNM)如下:

 
T1

在影像测试中看不到或在检查时感觉不到前列腺癌。

 
T2

前列腺癌可以在检查中感觉到,并且通过影像研究可以看到。

 
T3

前列腺癌已延伸到前列腺以外,可能涉及精囊或膀胱颈。

 
T4

前列腺癌已侵入邻近组织或器官。

 
N0

意味着附近的结点中没有明显的前列腺癌。

 
N1

意味着附近的结点中有明显的前列腺癌。

M0

意味着没有前列腺癌扩散到远处组织或器官的迹象。

M1

意味着前列腺癌已经扩散到远处淋巴结或器官。

前列腺特异性抗原和格里森评分的呈现以及最终的癌症阶段指定决定了受影响个体的预后诊断。

 

前列腺癌的治疗方案

请与Onco Life 中心的肿瘤科医生讨论您的治疗方案。前列腺癌的主要治疗方法是手术,激素治疗,化学疗法和放射治疗。通常,最佳的方法是使用这些治疗方法中的两种或两种以上。了解您的治疗目标非常重要。如果无法治愈,治疗的目的是缓解疼痛等症状。

手术

切除整个前列腺和穿过前列腺的尿道以及附着的精囊被称为根治性前列腺切除术。对于患有临床局限性前列腺癌且预期寿命为10年或更长的男性,根治性前列腺切除术是一种合适的治疗方案。根据格里森评分,前列腺特异性抗原和放射学检测结果,医生可能建议骨盆淋巴结清扫术。

激素疗法

前列腺癌取决于雄性激素睾酮的水平并对此驱动前列腺癌细胞生长的雄性激素睾酮的水平高度敏感,除了分化形式低的前列腺癌。
用于晚期和转移性前列腺癌的一线激素疗法称为雄激素剥夺疗法(ADT)。虽然在这种情况下它不是治愈性治疗,但它既可以减轻症状,又可以减缓前列腺癌的生长,从而延长寿命。
阻断睾丸产生睾酮的药物包括黄体生成素释放激素激动剂(LH-RH agonists),黄体生成素释放激素拮抗剂(LH-RH antagonists)。阻断睾酮作用的药物包含雄激素受体阻滞剂,并通常被考虑用于一线雄激素剥夺疗法(ADT)失败的患者。
肾上腺雄激素合成抑制剂阻断肾上腺产生睾酮。最近,这类药物的新药已被开发出来,它们也被考虑用于一线雄激素剥夺疗法失败的患者。

化学疗法

在转移性前列腺癌中使用化学疗法能够缓解前列腺癌的症状,并且可以延长寿命。它通常被用于去势难治性(castration-resistant)的前列腺癌。
化疗药物可以破坏癌细胞的脱氧核糖核酸(DNA)或破坏细胞分裂的能力。这些影响会导致癌细胞死亡。目前用于治疗前列腺癌的活性化疗药物包括紫杉醇类药物。虽然传统上推荐用于患有去势难治性前列腺癌的男性,但美国国立综合癌症网络(NCCN)也建议将紫杉烷与雄激素剥夺疗法和外照射放疗(EBRT)联合用于患有高风险和极高风险的局限性前列腺癌的男性。

放射治疗

放射治疗是使用放射线来杀死癌细胞的一种潜在的治愈性治疗法。外照射放疗(EBRT)适用于根治性前列腺切除术的男性,但他不希望进行手术或不是理想的手术人选。
美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议患有高风险和极高风险前列腺癌的患者,接受总共两到三年的新辅助/伴随/辅助激素治疗(雄激素剥夺疗法)。

骨靶向治疗

美国食品药物管理局批准了几种骨靶向治疗,因为前列腺癌和雄激素剥夺疗法都会对骨骼健康产生重大影响。

1) 双膦酸盐(Bisphosphonates)
这些药物会促使破骨细胞死亡。在前列腺癌中,它们影响骨骼相关事件的历程,包括减少骨骼疼痛,并延迟骨转移相关问题的进展,包括骨折的出现。

2) 单株性抗体治疗(Monoclonal antibody therapy)
这类骨靶向疗法抑制一种促使破骨细胞移除骨骼的蛋白质。如果肾功能恶化,则不需要调整剂量。在一些研究中,这种药物似乎比双膦酸盐更有效地延迟了骨转移患者开始骨骼相关事件的发作。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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