子宫癌是女性生殖系统中最常见的癌症。
子宫癌有两种主要类型。
腺癌(Adenocarcinoma)占子宫癌的80%以上,由子宫内膜细胞发展而来。子宫内膜样癌(Endometrioid carcinoma)是子宫内膜腺癌的一种常见类型,而较不常见的子宫癌类型包括浆液性癌,透明细胞癌和癌肉瘤。
肉瘤的比例约占子宫癌的2%至4%,并从子宫支持组织或子宫肌肉发育而来。

马来西亚子宫癌的治疗



 

遗传学和家族病史

子宫癌的高风险是它可以遗传,发生的机会大约有5%。林奇综合症(Lynch syndrome)最常与遗传性子宫癌有关,也与结肠癌,肾癌,膀胱癌和卵巢癌有关。 林奇综合症与DNA错配修复缺陷有关。

林奇综合症患者可以接受更多与林奇相关的癌症的筛查。患者的家庭成员可以考虑预防子宫和卵巢癌的手术。

风险因素

以下因素可能会增加女性患上子宫癌的风险:

年龄
确诊的平均年龄为60岁。子宫癌在45岁以下的女性中并不常见。
肥胖
肥胖妇女的脂肪组织会产生额外的雌激素,从而增加患子宫癌的风险。约70%的子宫癌病例与肥胖有关。
遗传
建议所有60岁以下患有子宫内膜癌的妇女,即使没有结肠癌或其他癌症的家族病史,也应该进行林奇综合症肿瘤筛查。林奇综合症的存在对妇女及其家庭成员具有重要影响。
其他癌症
患有乳腺癌,结肠癌或卵巢癌的妇女患上子宫癌的风险会增加。
放射治疗
先前接受过放射疗法治疗骨盆中另一种癌症的妇女患上子宫癌的风险会增加。
雌激素
长期接触与初经过早、迟绝经或激素替代疗法有关的雌激素,可能会增加患上子宫癌的风险。

 

症状和体征

  • 阴道异常的出血、呈斑点或分泌物。对于绝经前妇女,这包括月经量多,这是异常大量或长时间的出血。
  • 子宫颈抹片检查结果异常。
  • 骨盆区域疼痛。

 

诊断

除身体检查外,以下检查可用于诊断子宫癌。

子宫颈抹片检查是在骨盆检查期间进行的,以寻找由子宫癌引起的异常腺细胞。

子宫内膜活检允许去除少量组织,以进行显微镜下检查。这样可以进行明确的诊断。

刮除术通常与宫腔镜检查结合使用,因此医生可以在手术过程中查看子宫内膜。在活检或刮除术中取出子宫内膜组织后,样本会被检查是否有癌细胞。

电脑断层扫描(CT)可提供详细的3维图像,以检测出任何异常组织或肿瘤。

磁力共振成像(MRI)使用磁场来产生人体的详细图像。

 

国家妇产科联合会(FIGO)的子宫癌阶段

医生使用FIGO系统确定子宫内膜癌的分期。

 
第一期

癌细胞仅在子宫或子宫内被发现,尚未扩散到身体的其他部位。

 

  • IA期:仅在子宫内膜或少过一半的子宫肌层发现癌细胞。
  • IB期:肿瘤已扩散到子宫肌层的一半或更多。

 

 
第二期

肿瘤已从子宫扩散到子宫颈。

 
第三期

癌细胞已经扩散到子宫以外,但仅限于骨盆。

 

  • IIIA期:癌细胞已经扩散到子宫的浆膜以及/或输卵管和双卵巢的组织,但没有扩散到身体的其他部位。
  • IIIB期:肿瘤已扩散到阴道。
  • IIIC1期:癌细胞已扩散到骨盆区域淋巴结。
  • IIIC2期:癌细胞已经扩散到主动脉旁淋巴结。

 

第四期

癌症已转移到直肠,膀胱以及/或远处的器官。

 

治疗纵览

与您在我们Onco Life 中心的肿瘤科医生谈谈您的治疗方案。子宫癌的主要治疗方法是手术,放射疗法,化学疗法和激素疗法。最好的方法通常会是使用其中两种或更多种的治疗方法。了解您的治疗目标很重要。如果无法治愈,则治疗旨在缓解症状,例如疼痛。

 

手术

子宫切除术可以是简单的(切除子宫和子宫颈)或根治性的(切除子宫,子宫颈,阴道上部和附近组织)。对于已经绝经的患者,外科医生通常还会进行双侧输卵管卵巢切除术,即切除输卵管和卵巢。

如果去除卵巢,这将结束人体中性激素的产生,导致更年期提前。然而,肾上腺和脂肪组织仍会产生一些性激素。

肿瘤附近的淋巴结清除将确定癌症是否已扩散到子宫外。

放射治疗

一些患有子宫癌的妇女在手术后需要放射治疗以破坏任何残留的癌细胞。

放射疗法的选择包括针对整个骨盆和/或仅应用于阴道腔的放射疗法,称为阴道近距离放射疗法。

全身性疗法

用于子宫癌的全身性疗法的类型包括化学疗法,激素疗法,靶向疗法和免疫疗法。

化学疗法的目的是消灭手术后残留的癌细胞,或缩小并减慢肿瘤的生长,如果在初始治疗后出现癌症复发。

在过去的十年中,化学疗法的进展包括开发了用于预防和治疗副作用的新药。

激素疗法用于减慢第1级或第2级子宫腺肿瘤的生长。芳香酶抑制剂(aromatase inhibitors)的使用将阻止卵巢以外的组织产生激素来减少女性体内激素的含量。

靶向疗法针对癌症的特定基因,蛋白质或组织周围,以阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制它对健康细胞的损害。

  • 抗血管生成疗法的重点是停止制造新血管的过程和“饿死”肿瘤。
  • 哺乳动物雷帕霉素靶标(mTOR)抑制剂。在子宫内膜癌中,mTOR途径的突变可使患有晚期或复发性子宫癌的妇女接受阻断该途径的药物治疗。

免疫疗法旨在增强人体抵抗癌症的天然防御能力。免疫疗法已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准,用于患有DNA错配修复缺陷或高度微卫星不稳定性的子宫癌。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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