泌尿道由肾脏,输尿管,膀胱和尿道组成。膀胱内衬有一层称为尿路上皮的细胞,该细胞与膀胱壁肌肉之间由一条薄的纤维带(称为固有层)隔开。

马来西亚膀胱癌的治疗



 

膀胱癌的类型

膀胱癌的三种主要类型是:

尿路上皮癌

约占所有膀胱癌的90%,也称为移行细胞癌。

鳞状细胞癌

约占所有膀胱癌的4%。

腺癌

约占所有膀胱癌的2%,由腺细胞发展而成。

较不常见的膀胱癌类型是肉瘤和小细胞膀胱癌。

膀胱癌可以描述为非肌层浸润性或肌层浸润性。
非肌层浸润性

非肌层浸润性膀胱癌一般仅生长成固有层,而未生长成肌肉,也被称为第一期。

肌层浸润性

肌层浸润性膀胱癌是已经发展到膀胱壁肌肉和膀胱外的周围组织。

风险因素

以下因素可能会增加一个人患膀胱癌的风险。

吸烟
吸烟者患膀胱癌的可能性是不吸烟者的4至7倍。
年龄
超过70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上。
性别
男性患膀胱癌的可能性是女性的4倍。
化学物质
用于纺织,橡胶,皮革,染料,油漆和印刷行业的化学物质会增加罹患膀胱癌的风险。
慢性膀胱问题
如膀胱结石和感染可能增加患上膀胱癌的风险。
血吸虫病(Schistosomiasis)
患有某种形式的这种寄生虫病的人更可能会患鳞状细胞膀胱癌。
林奇综合症
是遗传性疾病,与DNA错配修复缺陷有关。林奇综合症患者罹患膀胱癌的风险会增加。
当在饮用水中发现砷,这会与膀胱癌风险的增加有关。

 

膀胱癌的症状和体征

  • 尿液中有血液或血块
  • 排尿时疼痛或烧灼感
  • 尿频
  • 整晚感觉需要小便很多次
  • 感到需要排尿,但无法排尿
  • 腰痛
  • 无法解释的食欲不振和体重减轻

 

膀胱癌的诊断

膀胱镜检查可以检测膀胱中瘤的生长,并确定是否需要进行活检或手术。

活检, 如果在膀胱镜检查过程中发现异常组织,将进行活检。

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) 可切除肿瘤和肿瘤附近的膀胱肌肉样本。TURBT用于诊断膀胱癌并查明肿瘤类型、它已经发展到膀胱各层的深度,并鉴定出任何其他微小的癌变,称为原位癌。

 

膀胱癌的分期

 
第一期

癌细胞已通过膀胱内壁生长,仅进入固有层。

 
第二期

癌细胞已经扩散到膀胱的厚肌壁。它也被称为肌层浸润性癌症。

 
第三期

癌细胞已经通过肌肉壁扩散到膀胱周围的组织中。

 

  • lllA 期: 肿瘤已长入膀胱周围组织或已扩散到前列腺,子宫或阴道。
  • lllB 期: 癌细胞已扩散到两个或多个区域的淋巴结。

 

第四期

肿瘤已扩散到骨盆壁或腹壁,或扩散到骨盆外的淋巴结或身体的其他部位。

 

治疗纵览

与您在我们Onco Life 中心的肿瘤科医生谈谈您的治疗方案。膀胱癌的主要治疗方法是手术,化学疗法,靶向治疗,免疫治疗和放射治疗。最好的方法通常会是使用其中两种或更多种的治疗方法。了解您的治疗目标很重要。如果无法治愈,则治疗旨在缓解症状,例如疼痛。

 

手术

经尿道膀胱肿瘤切除术或许能够清除非肌层浸润性膀胱癌。

根治性膀胱切除术和淋巴结清扫术是切除整个膀胱的手术。对于男性,前列腺和尿道也可能被去除。对于女性,子宫,输卵管,卵巢和部分阴道可能被切除。对于所有患者,骨盆中的淋巴结均被清除,称为骨盆淋巴结清扫术。如果膀胱被取出,则将使用小肠或结肠的一部分将尿液转移到体外的造口。

全身性疗法

用于膀胱癌的全身性疗法的类型包括化学疗法,免疫疗法和靶向疗法。

化学疗法可以是膀胱内或全身的。进行膀胱内化疗时,药物是经过已经通过尿道插入的导管输送到膀胱中,以破坏与化疗溶液接触的体表肿瘤细胞。在全身化疗中,联合使用药物要比单独使用一种药物效果更好。

免疫疗法旨在增强人体抵抗癌症的天然防御能力。免疫检查点抑制剂会阻断一种称为PD-1的蛋白质。PD-1存在于T细胞(淋巴细胞的一种)的表面,它可防止免疫系统破坏癌细胞。因此,停止PD-1的工作可使免疫系统更好地消除癌细胞。多种免疫检查点抑制剂已被美国食品和药物管理局批准用于膀胱癌的治疗。

靶向疗法的目标是靶向有助于癌症的生长和存活的特定基因,蛋白质或组织周围,从而阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。 在接受铂类化疗后,靶向疗法已获批准使用于有FGFR3(成纤维细胞生长因子受体3)或 FGFR2(成纤维细胞生长因子受体2)基因突变的转移性尿路上皮癌患者。

放射治疗

最常见的放射治疗类型称为外束放射治疗。放射疗法和化学疗法的联合疗法可用于治疗仅位于膀胱中的癌症,以破坏经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 后可能残留的癌细胞、以缓解由肿瘤引起的症状,例如疼痛,出血或阻塞,以治疗大脑或骨转移。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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