当健康细胞发生变化并失控生长,形成称为肿瘤的肿块时,癌症就开始了。

癌性肿瘤是恶性的,这意味着它可以生长并扩散到身体的其他部位。始于肝脏的癌症被称为原发性肝癌。


马来西亚的肝癌治疗



 

成人原发性肝癌的类型

有多种类型的原发性肝癌发生在成年人中。

  • 肝细胞癌 - 大约75%的肝癌是肝细胞癌
  • 胆管癌 - 大约10-20%的肝癌在肝脏的胆管中发展
  • 血管肉瘤 - 大约1%的肝癌始于肝脏的血管,并迅速生长

风险因素和预防

以下因素可能会增加一个人患肝细胞癌的风险。

肝硬化
当肝细胞受损并被瘢痕组织替代时,就会出现肝硬化。大多数肝硬化可能是由酗酒,肝炎病毒感染和血色素沉着症引起的。
病毒性肝炎
两种常见的类型是乙型肝炎和丙型肝炎。全球性肝癌的最大危险因素是病毒性肝炎。
丙型肝炎比乙型肝炎已经变得越来越普遍,因为没有疫苗可以预防丙型肝炎。
性别
男性比女性更容易患肝癌。
环境因素
一些环境因素可能会增加患肝癌的风险,例如食用被黄曲霉毒素污染的食物。

危险因素是累积性的,并且拥有超过一种危险因素便会增加患肝癌的风险。

 

症状和体征

患有肝细胞癌的患者可能没有任何症状,特别是在筛查程序检测中,早期被发现到的肿瘤。当确实出现症状或体征时,它们包括:

  • 靠近右肩胛骨的右上腹部疼痛
  • 原因不详的体重减轻
  • 右上腹部的肋骨下有硬块
  • 虚弱或疲劳

肝细胞癌患者所经历的某些症状可能是由于肝硬化而不是肿瘤引起的。

 

诊断

验血
肝细胞癌患者血液中的甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein AFP)水平会升高约50%至70%。

电脑断层扫描(CT Scan)
我们可以根据在电脑断层扫描中看到的肝癌持有的特征诊断出肝细胞癌。

磁力共振成像(MRI)
磁力共振成像扫描是使用磁场产生人体的详细图像。

活检
活组织检查是切除少量组织并在显微镜下检查。
当甲胎蛋白血液检查,电脑断层扫描或磁力共振成像以及肝细胞癌典型的其他测试结果强烈显示出肝癌时,可能不需要活检。

肿瘤的分子检测
这些实验室测试将识别肝癌特有的特定基因,蛋白质和其他因素。

 

这些测试的结果将帮助您确定您的治疗方案。

 

 

阶段

巴塞罗那临床肝癌(BCLC)系统是根据肿瘤的特征,肝功能,状况和与癌症相关的症状对肝癌进行分类。

巴塞罗那临床肝癌(BCLC)临床分期包括:

 
早期阶段

肿瘤小于5厘米。肝功能起变化,门静脉压力可能会或可能不会增加。
患有早期肝癌的患者可以进行肝脏移植,手术或射频烧灼术(Radiofrequency Ablation RFA)。

中期阶段

肿瘤可能很大,也可能有多个肿瘤。对于这些患有中期肝细胞癌的患者,建议使用区域疗法,例如经动脉化学栓塞治疗。

晚期阶段

肿瘤已侵入门静脉或扩散到身体的其他部位,例如淋巴结,肺和骨骼。
对于这些患者,也许推荐进行靶向治疗或免疫治疗。

 

治疗类型

 

消除和潜在治愈的肝细胞癌疗法

建议将这些疗法用于早期阶段癌症。这些治疗方法包括手术,射频烧灼术,经皮乙醇注射和放射疗法。

延长患者生存率并改善生活素质的治疗方法

尽管这些疗法极有可能无法消除癌症,但已证明它们可以改善症状,生活素质和存活期。

化学栓塞和放射栓塞

在化学栓塞过程中,将化学疗法药物注射到肝动脉中,于是通过动脉的血流在短时间内被阻塞,因此化疗药物在肿瘤中的停留时间更长。

阻断肿瘤的血液供应也会破坏癌细胞。在放射栓塞过程中,专科医生将放射性珠粒放入为肿瘤提供血液的动脉中。当珠子被困在肿瘤的小血管中时,它们直接 发出射线到肿瘤中。

靶向治疗

靶向疗法是针对有助于癌细胞生长和存活的癌症特定基因,蛋白质或细胞组织环境的药物治疗。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。

最近的研究显示,并非所有的肿瘤都有相同的指标。为了找到最有效的治疗方法,我们的肿瘤科医生可能会为您进行测试以鉴定肿瘤中的基因,蛋白质和其他因素。

这将帮助肿瘤科医生尽可能更好地为您提供最有效的治疗。

 

对于肝癌,抗血管生成药物是最常见的靶向治疗类型。抗血管生成疗法专注于停止血管生成,这是制造新血管的过程。

因为肿瘤需要血管输送的营养才能生长和扩散,所以抗血管生成治疗的目标是要“饿死”肿瘤。

据信,第一个抗血管生成疗法可在此过程中发挥作用,并用于治疗无法通过手术完全切除的晚期肝癌。2017年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准对先前治疗过的肝癌使用第二种口服靶向疗法药物。

2018年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了第三种抗血管生成口服靶向疗法药物,作为手术无法治愈的肝癌的一线治疗方法。

免疫疗法

免疫疗法,也称为生物疗法,旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。

程序性死亡受体-1信号通路(PD-1 pathway)对于免疫系统控制癌细胞生长的能力至关重要。程序性死亡受体-1(PD-1)和程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抗体可阻断该信号通路,并可以阻止肝癌细胞的生长。

2017年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种用于肝癌治疗的免疫检查点抑制剂,在靶向疗法之后使用。

2020年,美国食品药品监督管理局(FDA)随后批准了多种免疫检查点抑制剂的组合使用,这些抑制剂可阻断程序性死亡配体-1信号通路(PD-L1 pathway),否则该通路会使癌细胞从免疫系统中隐藏起来。

其他免疫疗法药物仍在临床试验中进行研究。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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