脑是由三个主要部分组成:
  1. 大脑分为4个具有特定功能的脑叶:
    • 额叶管制推理、情感、解决问题、言语和动作。
    • 顶叶管制触觉、言语、视觉空间定向和计算。
    • 颞叶管制记忆、听力以及理解口头或书面文字的能力。
    • 枕叶管制视力。
  2. 小脑位于大脑后部,负责协调与平衡。
  3. 脑干管制心跳和呼吸等非自主性功能。来自大脑和小脑的信息通过脑干传递到身体。

马来西亚的脑癌治疗

 

原发性脑肿瘤

原发性脑肿瘤始于大脑,通常被描述为低级别或高级别。较高的等级通常更具攻击性并且更有可能快速增长。原发性脑肿瘤的类型可分为神经胶质瘤和非神经胶质瘤。

神经胶质瘤起源于脑神经胶质细胞,可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或室管膜瘤。非神经胶质瘤肿瘤起源于非神经胶质细胞,可分为脑膜瘤、松果体和脑垂体肿瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤和神经鞘瘤。

 

继发性脑肿瘤

继发性脑肿瘤或脑转移比原发性肿瘤更常见。继发性脑肿瘤起源于身体的其他部位,如乳房、肺、肾、结肠、皮肤,并扩散到大脑。

如果癌症扩散到脑膜和脑脊液 (简称CSF),则称为软脑膜转移。

 

症状

一般和具体的症状包括:
  1. 头痛
  2. 癫痫发作
  3. 性格或记忆改变
  4. 恶心或呕吐
  5. 嗜睡
  6. 进行日常活动的能力发生变化
  7. 失去平衡和在精细运动技能上有困难
  8. 判断、言语、理解、听力和情绪状态的变化
  9. 部分或完全丧失视力,身体一侧的感觉和力量改变
  10. 吞咽困难、面部无力或麻木

 

如何被诊断患有脑肿瘤

影像扫描检查可以确定肿瘤是原发性或是继发性脑肿瘤。

磁力共振成像(简称MRI): MRI 可能针对大脑和/或脊髓,具体取决于它在中枢神经系统中扩散的可能性。

肿瘤组织取样/活检: 通常需要肿瘤组织样本才能做出最终的明确诊断。

电脑断层扫描(简称CT scan): CT 扫描可识别大脑中充满液体的空间(称为脑室)的出血和扩大。CT 扫描也可以看到颅骨骨骼的变化以及肿瘤的大小。

正电子发射断层扫描 (简称PET): 当患者接受治疗时,首先使用正电子发射断层扫描来了解有关肿瘤的更多信息。如果治疗后肿瘤复发,也可以使用它。

肿瘤生物标志物检测: 这也可以称为肿瘤的分子检测。这些测试的结果将决定您的治疗方案。

- 1p/19q 共缺失型少突胶质细胞瘤的治疗与更成功的治疗有关,尤其是化疗。
- 异柠檬酸脱氢酶 (简称IDH) 基因突变存在于约 70% 至 80% 的低级别胶质瘤中,并且在低级别和高级别肿瘤中的治疗是和更好的预后有关。
- 在胶质母细胞瘤中,甲基鸟嘌呤甲基转移酶 (简称MGMT) 基因突变的治疗与预后和治疗效果如何有关。

 

如何治疗脑肿瘤

靶向治疗

除了标准的化疗之外,靶向治疗还针对肿瘤的特定基因、蛋白质或有助于肿瘤生长和存活的组织环境。

为了找到最有效的治疗方法,我们的肿瘤科医生将为您进行测试来识别肿瘤中的基因和蛋白质。

对于脑肿瘤,可以使用两种类型的靶向治疗:
  1. 抗血管生成疗法(Anti-angiogenesis therapy)用于治疗多形性胶质母细胞瘤、新诊断患有 IDH 突变或先前治疗无效的情况。抗血管生成治疗的重点是阻止血管生成,即产生新血管的过程。由于肿瘤需要血管输送的营养物质才能生长和扩散,因此抗血管生成治疗的目标是“饿死”肿瘤。
  2. 神经营养酪氨酸受体激酶抑制剂(NTRK inhibitor)针对一种称为 NTRK 融合的特定基因变化。这些药物被批准用于治疗一些转移性或无法通过手术切除且因其他治疗而恶化的脑肿瘤。

多种针对包含其他特定分子变化,例如: 异柠檬酸脱氢酶 (简称IDH) 突变、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体(简称BRAF) 突变和成纤维生长因子受体(简称FGFR) 融合的脑肿瘤的其他靶向疗法正在研究中。

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手术

手术是在手术过程中切除肿瘤和一些周围的健康组织。它通常是低级别脑肿瘤所需的唯一治疗方法。切除肿瘤可以改善神经系统症状;提供用于诊断和遗传分析的组织。

放射治疗
体外放射治疗可以通过以下方式针对脑肿瘤:
  1. 常规放射治疗
  2. 3维适形放射治疗(简称3D-CRT)
  3. 调强放射治疗 (简称IMRT):调强放射治疗是 3D-CRT 的一种(见上文),可以更直接 地靶向肿瘤。它可以向肿瘤发放更高剂量的辐射,同时减少向周围健康组织发放的辐射。
  4. 质子治疗:质子治疗是一种使用质子而不是 X 射线的体外放射治疗。
  5. 立体定向放射治疗:立体定向放射治疗是使用单次高剂量辐射直接照射到肿瘤而不是健 康组织。它对于治疗仅位于大脑某一区域的肿瘤和某些非癌性肿瘤最有效。当一个人患 有超过一个转移性脑肿瘤时也可以使用它。

 

根据脑肿瘤类型进行治疗

少突胶质细胞瘤

对于患有 1p/19q 共缺失型和 IDH 基因突变的 II 级或 III 级少突胶质细胞瘤患者,美国临床肿瘤学会(简称ASCO) 建议放射治疗与化疗药物联合使用,这个组合统称为 PCV。

星形细胞瘤

美国临床肿瘤学会(简称ASCO)建议对具有 IDH 基因突变且无 1p/19q 共缺失型的 II 级星形细胞瘤患者进行放射治疗,然后进行口服化疗或 PCV 化疗。对于具有 IDH 基因突变且无 1p/19q 共缺失型的 III 级星形细胞瘤患者,应先进行放射治疗,然后进行口服化疗,或同时进行这两种治疗。同样的,患有 IDH 基因突变的 IV 级星形细胞瘤患者可能会接受放射治疗,然后进行口服化疗,或同时接受这两种治疗。一些没有 IDH 突变的星形细胞瘤可能采用与同样没有 IDH 突变的 4 级胶质母细胞瘤相同的治疗方法。

胶质母细胞瘤

对于大多数新诊断的 IV 级胶质母细胞瘤或 II 级或 III 级星形细胞瘤且无 IDH 基因突变的患者,美国临床肿瘤学会(简称ASCO)建议同时进行放射治疗和口服化疗。完成治疗后,建议进行 6 个月的口服化疗。

患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生、护士、辅导员谈论他们的感受,或者加入我们在Onco Life 中心的社会心理计划和支援小组。

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