食道癌始于食道壁内层,并通过食道壁扩散至淋巴结和血管。食道癌还会扩散至肺、肝、胃和身体的其他部位。


马来西亚的食道癌治疗

 

风险因素

以下因素可能会增加罹患食道癌的风险:
性别
男性患食道癌的可能性比女性高3到4倍。
年龄
45 岁至 70 岁之间的人风险最高。
烟草
使用任何形式的烟草都与鳞状细胞癌有关。
酒精
 
巴瑞特氏食道症
这种病症可能因慢性胃食管反流病 (简称GERD) 而形成。患有巴瑞特氏食道症的人更容易患上食道腺癌,但患食道癌的风险仍然相当低。
饮食
饮食中缺乏水果和蔬菜以及某些维生素和矿物质会增加一个人患食道癌的风险。
肥胖
 
碱液
意外吞下碱液的儿童罹患鳞状细胞癌的风险会增加。一些清洁产品中含有碱,例如排水管清洁剂。
食道失弛缓症
食道失弛缓症是指吞咽食物时食管下肌环不能放松的一种状况。食道失弛缓症会增加罹患鳞状细胞癌的风险。

 

食道癌的类型

食道癌主要有两种类型:

鳞状细胞癌

食道鳞状细胞癌始于食管内壁的鳞状细胞。它通常在食道的上部和中部形成。

食道腺癌

食道腺癌始于食管下部通向胃的腺组织。

神经内分泌癌、淋巴瘤和肉瘤占食道癌的不到 1%。

 

食道癌的症状

  • 吞咽困难和疼痛,尤其是在吃肉、面包或生蔬菜时。随着肿瘤的增长,它会阻塞通往胃的通道。即使是吞咽液体也可能会很痛苦。
  • 胸部有压迫感或灼痛感
  • 消化不良或胃灼热
  • 呕吐
  • 经常发生食物噎住
  • 不明原因的体重减轻
  • 咳嗽或声音嘶哑

 

食道癌的诊断

  • 食道钡餐造影
    病人吞下含有钡的液体,然后进行一系列的X射线检查。如果发现异常区域,将进行活检。
  • 上消化道内窥镜检查
    如果发现异常区域,将进行活检。充气球囊拉伸食道也有助于扩大阻塞区域,以便食物可以通过。
  • 内视镜超音波
    这有助于查明肿瘤是否已经生长进入食道壁、肿瘤生长的深度以及癌症是否已经扩散到淋巴结或其他附近组织。
  • 肿瘤的生物标志物检测
    我们的肿瘤科医生将建议对肿瘤样本进行实验室测试,以确定肿瘤特有的特定基因、蛋白质和其他因素。这些测试的结果可以帮助确定您的治疗方案。请参阅下面的治疗概述以了解更多详情。
  • 电脑断层扫描(简称CT)
  • 磁力共振成像(简称MRI)
  • 正电子发射断层扫描 (简称PET)

 

治疗概述

Onco Life 中心的癌症专家会根据肿瘤分期、肿瘤基因组学(HER2、PDL1、TMB、 MSI、NTRK1-3融合、BRAF、BRCA1、BRCA2、PALB2基因突变状态)、先前存在的健康状况、您的整体健康状况和营养状况,为您量身定制个性化的治疗建议。

靶向治疗和免疫治疗是精准医疗的基础。我们 Onco Life中心的肿瘤科医生与美国癌症基因组学专家紧密合作,对我们患者的癌症组织进行癌症基因定位和 DNA 测序。与美国基因组学专家的定期电话会议和实时信息交流使我们的肿瘤科医生能够专门地为我们的患者设计独特的治疗方案。通过靶向与驱动癌症生存和进展有关的特定基因和蛋白质,我们在 Onco Life中心的患者对癌症的反应正经历显着和持续的改善,并且寿命更长。

在 Onco Life中心,我们的使命是改善患者的日常生活。我们的肿瘤科医生和药剂师会寻求并鉴定同情药物获取计划(Compassionate Drug Access Programs),该计划允许在临床试验之外(以及在产品推出之前)为我们的患者在没有令人满意的治疗方案情况下提供已批准的新药。

 

手术

对于大多数局部晚期食道癌患者,美国临床肿瘤学会(简称ASCO) 建议在手术前进行化放疗或化疗,因为联合治疗已被证明可以帮助患者延长寿命。化放疗和手术后,如果在手术中切除的组织中仍然发现肿瘤细胞,则可能建议进行免疫疗法。如果无法进行手术,最佳治疗方案通常是化疗和放射疗法相结合。

治疗食道癌最常见的手术是食道切除术。

手术除了治疗疾病外,手术也可用于帮助患者进食并缓解癌症引起的症状。这称为缓和性手术。插入喂食管可以使营养直接进入胃或肠道。将营养直接送入人的胃的管子称为经皮内镜胃造口术(简称PEG)。

靶向治疗

靶向治疗针对的是癌症的特定基因、蛋白质或有助于癌症生长和存活的组织环境。这种治疗可以阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。为了找到最有效的治疗方法,我们 Onco Life 中心的肿瘤科医生会进行测试来识别您肿瘤中的基因、蛋白质和其他因素。

  • 人表皮生长因子受体2(简称HER2)靶向治疗

    某些癌症可能会产生过多一种名为人类表皮生长因子受体 2 的蛋白质。这些类型的癌症被称为 HER2 阳性。当您的食道癌表达高水平的 HER2 时,它可以促进其生长和扩散。对于 HER2 阳性癌症,某些类型的靶向疗法可能对治疗这些癌症有良好的效果。

  • 抗血管生成治疗

    抗血管生成疗法的重点是阻止血管生成,即是制造新血管的过程。由于肿瘤需要血管输送的营养才能生长和扩散,因此抗血管生成疗法的目标就是“饿死”肿瘤。

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免疫治疗

免疫疗法旨在增强您的身体对抗癌症的自然防御能力。细胞程序死亡受体-1(简称PD-1)通路对于免疫系统控制癌症生长的能力至关重要。PD-1 和 细胞程序死亡-配体1(简称PD-L1) 抗体被称为免疫检查点抑制剂,它们可以阻断这一通路并阻止食道癌的生长。针对该通路的药物可有效对抗微卫星不稳定性高 (简称MSI-H) 肿瘤或 PD-L1 阳性食道癌。

美国临床肿瘤学会(简称ASCO)建议将免疫检查点抑制剂联合化疗作为晚期 HER2 阴性、PD-L1 阳性食管或胃食管连接部腺癌和鳞状细胞癌患者的一线治疗。涉及细胞毒性T淋巴细胞抗原4(简称CTLA-4) 抑制剂的联合免疫疗法取决于 PD-L1 的表达量。

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化学疗法

化疗可以在手术前进行以缩小肿瘤并使其更容易完全被切除。手术后也可能进行化疗,通常与放射疗法同时进行以杀死可能残留但因太小而无法被看见的癌细胞群。目标是防止癌症复发。

化疗也可作为扩散到远处器官的食道癌的主要治疗方法,以缓解癌症相关症状并延长患者生存期。

放射疗法

手术前,可以结合化疗和放射疗法来缩小一些肿瘤,使手术更容易进行。手术后,可以使用放射线来杀死手术中无法看到和切除的极小的癌症区域。放射疗法,尤其是与化疗相结合时,可能会延缓或阻止癌症在手术后复发,并可能帮助人们延长生命。放射疗法还可用于减缓晚期食道癌的增长并缓解如疼痛、出血和进食困难等症状。

患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生、护士、辅导员谈论他们的感受,或者加入我们在Onco Life 中心的社会心理计划和支援小组。

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