如今全球,无论男性或女性,大肠癌是其中一种最普遍的癌症。如果及时发现,大肠癌通常可被治愈。在80年代中期,患上此癌症的死亡率已下降,或许是因为现今它通常比较早被诊断出,而治疗方法也不断有所改进。

马来西亚大肠癌的治疗



大肠癌很多时候是由结肠息肉开始,而辨认出和切除癌变前的息肉可以预防大肠癌。大多数大肠癌被称为腺癌。其他比较少在大肠或直肠出现的癌症类型包括类腺癌、胃肠道间质瘤(GIST)、小细胞癌和淋巴癌。

大多数大肠癌(大约95%)被认为是偶尔发生的,意即一个人出生后基因的变化是偶然发生的,因此并没有将这些基因突变传给子女的风险。遗传性大肠癌不是很常见(大约5%),它是当基因突变从一代传至下一代时发生。(参阅以下“大肠癌家族病史”)

 

风险因素

年龄和性别
超过90%的大肠癌发生在50岁以上的人,而且男性比女性有较高的风险患上大肠癌。
遗传性大肠癌综合症状
对于那些家族有某种罕见的遗传状况的成员来说,患大肠癌和其他类型癌症的风险也显著提高。这些包括家族性腺瘤性息肉病、加德纳综合病症和林奇综合病症。
某些类型癌症的个人病史
并且,那些有大肠癌病史的人和曾经患上卵巢癌或子宫癌的妇女,会患上患上大肠癌也可能性较大。
吸烟
最近的研究显示,吸烟者死于大肠癌的可能性比非吸烟者较大。
大肠癌家族病史
大肠癌可能在家族中出现,如果其第一近亲(父母、兄弟、姐妹、孩子)或其他家庭成员(祖父母、姨、姑、叔、伯、侄女、侄子、孙子、孙女、表/堂兄弟姐妹)曾经患上大肠癌。尤其是当有某家庭成员在50岁前被诊断患上大肠癌,就更是如此。
如果您的家族有大肠癌病史,请与我们Onco Life中心受训的基因咨询师谈论有关于基因测验的作用,以确定您是否可能患有基因突变的风险。
I炎症性肠病
患炎症性肠病者,例如溃疡性结肠炎或克罗恩病会添增患上大肠癌的风险。
腺瘤性息肉(腺瘤)
腺瘤病患拥有更高的风险会长额外的息肉和患上大肠癌,所以应当让他们应继续定期筛查。
缺乏运动和肥胖
 

大肠癌筛查和预防

请和我们Onco Life 中心的肿瘤科医生讨论,有关什么时候应根据您的年龄和家族病史开始筛查疾病。如果您有以下任何风险因素,请依据以下的指南,您应该提早开始并更经常地进行大肠癌筛查工作:

先前有大肠癌或腺瘤性息肉病史。
大肠癌或息肉家族病史强(第一近亲小于50岁或有两个任何年龄 的第一近亲)
慢性炎症性肠病的个人病史
任何遗传性大肠癌综合病症家族病史。

 

治疗纵览

为了定制您的治疗计划,我们Onco Life中心的肿瘤科医生们会检查您现有的医疗状况、整体健康和营养状况、和潜在的治疗副作用等因素。

手术

手术切除是清除肿瘤、一些其四周的健康组织和附近的淋巴结。有些患者可能可以进行腹腔镜大肠癌手术。这手术的切口较小,恢复时间通常比标准的大肠手术短。腹腔镜手术与传统大肠手术在消除癌症方面一样有效。较不常的是,大肠癌患者可能需要进行结肠造口手术。有时候,结肠造口只是暂时的,让直肠可以愈合,但也可能是永久性的。随着现代手术技术和手术前使用电化疗,大多数接受直肠癌治疗的病患不需要永久性结肠造口手术。

放射治疗

对于直肠癌,放射治疗可以在手术前使用,称为新辅助治疗,使肿瘤缩小,使其更容易被清除。它也可能在手术后使用以毁灭任何剩余的癌细胞。化学疗法通常与放射治疗同时进行,称为放化疗治疗,以增加放射治疗的有效性。放化疗通常用于直肠癌手术前,以避免结肠造口手术或减少癌症复发的机会。

化学疗法

化学疗法通常通过阻止癌细胞生长和分裂的能力来破坏癌细胞。化疗可能在手术后进行,以消除任何剩余的癌细胞。对于一些直肠癌患者,在手术前给予放化疗治疗以减少直肠肿瘤的大小,并减少癌症复发的机会。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌症的特定基因,蛋白质或有助于肿瘤生长和存活的组织环境的治疗。这种类型的治疗阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。为了找寻最有效的治疗方法,Onco Life中心的肿瘤科医生们会进行测试来鉴定肿瘤中的基因,蛋白质和其他因素。

抗血管生成疗法

抗血管生成疗法是一种专注于阻止血管生成,也就是制造新血管过程的靶向疗法。因为一个肿瘤需要由血管递送的营养物质来生长和扩散,所以抗血管生成疗法的目标是“饿死”肿瘤。在2004年,美国食品和药物管理局 批准了贝伐单抗 与化疗一起作为治疗晚期大肠癌的疗法。瑞格非尼 在2012年被批准用于有转移性大肠癌并已经接受某些类型的化疗和其他靶向治疗的病患。
阿柏西普 和雷莫芦单抗 可联合伊立替康 化疗作为转移性大肠癌的二线治疗。

表皮生长因子受体(EGFR)

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂是一种停止或减缓大肠癌增长的靶向治疗。表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂的西妥昔单抗 和帕尼单抗 被推荐只用于肿瘤表现非突变、野生型或乙酰胆碱酯酶(RAS)基因的患者。我们Onco Life中心的肿瘤科医生们可能会测试您的肿瘤的其他分子标记,包括活动标志(BRAF),微卫星不稳定和其他等等。

 

按阶段的治疗方案

一般而言,0,I,II和III期病患通常可以通过手术治愈。然而,许多第III期大肠癌患者和部分第II期患者在手术后也会接受化疗以提高消除恶疾的机率。第II期和第III期直肠癌患者在手术前或手术后也可接受放射疗法与化疗

 

 
0期大肠癌

比较普遍的治疗是在结肠内窥镜检查中进行息肉切除或清除息肉。

 
第1期大肠癌

比较广泛的治疗是在结肠内窥镜检查中进行息肉切除或清除息肉。

 
第2期大肠癌

手术通常是第一种治疗方法。第II期大肠癌患者可以和我们Onco Life中心的肿瘤科医生们讨论手术后是否需要辅助化疗来毁灭任何残留的癌细胞。对于第II期直肠癌患者,放射疗法通常在手术前或手术后联合化疗给与。

 
第3期大肠癌

治疗通常包括手术切除肿瘤,接着是辅助性化疗。对于直肠癌患者,放射疗法可以在手术前或手术后与化疗一起使用,再加上辅助性化疗。

转移性(第4期)大肠癌

大肠癌可以扩散到远处的器官,如肝、肺、称为腹膜的组织,即腹部或女性的卵巢。我们Onco Life中心的肿瘤科医生们将帮助定制您的治疗计划,其中可能包括手术,放射疗法和化疗的组合。在大肠癌中,如果癌症只扩散到肝脏,而且如果手术是可行的,无论是在化疗之前或之后,都有完全治愈的机会。即使治愈癌症是不可能的,手术可能会使一个人的寿命增加数个月甚至数年。关于已经扩散到肝脏的癌症,确定那些人能够从手术中获益往往是一个复杂的过程,需涉及多位专业的医生们一起工作来规划最佳的治疗选择。

在Onco Life中心,患者及其家人有机会与我们的肿瘤科医生,护士,辅导员讨论他们的感受,或加入我们中心的心理社会计划和支援小组。


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